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2008/10/02

心臟病患憂鬱症機率高三倍 美學會建議定期篩檢

路透社
日期:2008/10/02 08:15

(路透芝加哥30日電)根據美國心臟學會(American Heart Association)今天公布的指導方針,心臟病患應該接受憂鬱症定期篩檢,這是一種可能增加二次心臟病發機率的常見併發症。
這份方針反映出越來越多證據顯示,心臟病發後通常會引起憂鬱症,有憂鬱症的心臟病患者再度心臟病發的風險較高。

協助擬定這份新方針的耶魯大學(Yale University)醫學院的李赫特曼(Judith Lichtman)說:「研究顯示曾經心臟病發的患者,憂鬱症的機率比一般人高約三倍」,他說:「因為一直沒有針對心臟病患進行定期篩檢,我們認為這能讓大部分人從適當治療中受益。」
這份方針在「循環」(Circulation)期刊發表。中央社(翻譯)

愛吃炸雞.過重 17歲胖妹患乳癌

中廣新聞網
日期:2008/10/02 12:10

一位17歲的高中女生,平常愛吃炸雞等油炸食物,不僅體重過重,一年前還發現乳房有硬塊,並且惡化快速,已經有六公分,接受化療讓腫瘤縮小後,才局部切除,目前正持續追蹤中;醫師提醒,年輕女性罹患乳癌容易再發、惡性高,存活期比中年後罹癌婦女相對較低,但如果及早發現積極治療,年輕患者對於治療反應較好,提醒女性不要輕忽乳房健康。(徐韻翔報導)

一位家住在花蓮的女高中生,年紀輕輕才17歲,卻在一年前發現自己的乳房有硬塊,腫瘤生長快速,就醫檢查發現,她的腫瘤已經有六公分,證實罹患乳癌,她與家人都非常震驚,明明家中沒有家族史,年紀又這麼輕,沒想到居然會罹患乳癌。
她的主治醫師、台灣乳房醫學會理事長陳訓徹表示,經瞭解,這位患者過去喜歡吃炸雞等油炸類食物,體重過胖,檢出罹癌後,年紀輕輕要為她切除乳房實在太殘忍,於是先讓她使用較強的化療藥積極治療縮小腫瘤後,再局部切除患部,保住乳房,目前正持續接受標靶藥物治療與定期追蹤當中。

據統計,台灣乳癌患者35歲以下發生率為美國的2倍以上,2005年六千多名患者中,40歲以下罹癌發生率高達14%,醫師呼籲,年輕乳癌容易再發,並且比起中年以後才發生乳癌的患者五年存活期低約10%,雖然腫瘤惡性高,但通常年輕患者對於藥物反應也較佳,呼籲年輕女性別輕忽乳房健康,每個月經期後一週要自我檢查,定期健檢。

台灣癌症基金會提醒,有乳癌相關基因、家族史、三十歲後才生第一個孩子,過度肥胖缺乏運動以及未懷孕生產者等,都是乳癌危險群,飲食中喜歡攝取脂肪過高食物者也要小心。

2008/09/20

骨骼腫瘤常被誤診延誤

【中國時報 許素惠/雲林報導】2008.09.10
 
  你身體某處是否異常疼痛達數月之久,當心!這可能是骨骼肌肉腫瘤作祟,千萬別輕忽當做是一般的腰酸背痛,求助民俗整脊,這樣會讓病情更嚴重。根據臨床統計,骨癌約只占所有癌症的一、二%,因此很容易被忽視,就連專科醫師全國也不到十人。
 
  十六歲許姓少年右膝腫瘤切片確定是良性,因功課忙只定期在檢驗所及一般醫院追蹤,三年後腫瘤長四倍,有病理性骨折危險,經求診台大雲林分院骨科醫師侯君翰,挖掉被腫瘤侵蝕的骨骼施以骨水泥,如今追趕跑跳正常。
 另六十歲廖姓婦長期背痛,四個月來動過手術及神精注射都沒效,疼痛加劇,輾轉來到台大,侯君翰判定是肺癌併脊椎骨轉移,經切片與化療,病情穩定。這兩病例差點因誤診而延遲了治療最佳時機。
 
  也是小兒骨科醫師的台大雲林分院長黃世傑指出,骨骼及軟組織腫瘤相較於常見的肺癌及肝癌等,在骨科相對少見,因此一般骨科醫師經驗並不多,診斷與治療有一定處理流程,所以容易誤診。
 
  侯君翰說,骨骼肌肉腫瘤有原發性及移轉性,前者好發在青春期前後,後者泰半是五、六十歲,由其他癌症轉移到骨頭,他建議從切片到切除手術都交由同一醫師處理,如此對病人癒後最好,也能避免不同醫師傷口計畫不同的困擾。
 候君翰提醒,由於原發性骨癌尚未發現明確的環境因素,因此若有某處持續疼痛,最好就醫徹底檢查,如果以整脊等民俗療法處理,因為骨骼已被腫瘤侵蝕而中空毀壞,必會骨折,只會讓病情更嚴重。

五種萃取物可降低三高 迎回健康

苦瓜、紅麴、甘草、綠藻及大豆蛋白
【中時健康 楊格非/台北報導】2008.09.11

  不少人吃得好,又懶得動,年紀輕輕就罹患了高血糖、高血脂、高血壓等三高疾病,國家衛生研究院臨床研究組發現,苦瓜、紅麴、甘草、綠藻及大豆蛋白等五種食材萃取物,可以有效控制血糖、血脂及血壓。
  國家衛生研究院臨床研究中心主任蘇益仁表示,糖尿病、高血壓、高血糖、高血脂等心血管疾病及癌症,嚴重危及國人健康,其中存在人體中的肝臟、心臟肌肉細胞裡的PPAR受體,扮演體內新陳代謝因子的關鍵角色。

  蘇益仁指出,PPAR受體就像一個鎖,一旦這個神秘的鎖被打開了,就能有效抑制癌細胞以及脂肪、發炎、胰島素的抗受性,進而控制三高,讓人體更健康。
  「PPAR受體相當重要!」蘇益仁強調,在飢餓情況下,PPAR受體會協助脂肪分解產生熱能,如果吃飽了,就會協助糖類,以脂肪形式儲存下來,一旦PPAR受體被壓抑、活性降低,就很容易出現糖尿病、膽固醇及代謝症候群等問題。
  為了找出打開PPAR受體的秘密,國家衛生研究院臨床研究組總共分析了200多種蔬果及中藥材,最後發現了黃金組合,那就是包含了苦瓜、紅麴、甘草、綠藻及大豆蛋白等五種食材萃取物,這些萃取物複合配方可以啟動PPAR代謝開關。

  經臨床試驗證明,萃取物複合配方可以能有效降低膽固醇、三酸甘油脂並調節血糖,人體臨床實驗則發現,只要服用一個月,平均膽固醇及三酸甘油脂可以下降兩成以上。
  研究人員以糖尿病藥物作為對照組,臨床發現,連續服用一個月此項複方,膽固醇及三酸甘油脂可以下降兩成以上,而血糖調節幅度也達到8.5%,明顯改善了三高問題。
  據統計,台灣有289萬名代謝症候群患者,每年耗費了許多件珍貴的健保資源,現在找出了有效的控制方法,對於不愛運動、飲食又不均衡的民眾來說,的確是一大福音。

對抗癌症 台灣準備好了嗎?

癌症醫學會理事長張金堅:病人不能等 政府應重視標靶藥物給付問題
【中國時報 文/李盛雯】2008.09.18

  癌症佔台灣死亡人數近三成,獲得健保資源卻不到一成,中華民國癌症醫學會理事長、乳癌防治基金會董事長、台大教授張金堅表示,相較於其他疾病,癌症在台灣不僅佔醫療支出相對低,更顯資源分配不當。

癌症治療 未來並不悲觀

  張金堅指出,歐美先進國家癌症標準化死亡率皆逐年下降,而台灣,1990年起死亡率逐年攀升,癌症防治面臨挑戰;若能加強防治三大方向:篩檢、診斷、治療,則現在只是陣痛期,他預測幾年內癌症死亡率應可下降,未來並不悲觀。
  目前篩檢較成功的是子宮頸癌、乳癌和大腸癌;診斷上,有了內視鏡、支氣管鏡、超音波、核磁共振(MRI)、電腦斷層(CT)、正子攝影(PET)等儀器,診斷更強而有力;治療上,標靶治療改寫癌症治療史,帶來許多新希望。
  「降低死亡率,靠治療,也靠篩檢,不能偏廢。」張金堅說,無論子宮頸癌疫苗、標靶治療,都是全世界的大進步。健保局研究統計也顯示,開放抗癌新藥給付,有助延長癌症病患存活率。從防治三層次「登記、篩檢、衛教」角度觀察,他認為資源需整合,國家應思考如何出錢又出力;整體而言,台灣仍有改善空間,最重要的是加強衛教。

審查嚴謹無罪 但腳步可更快一些

  台灣健保舉世聞名,但畢竟資源有限,癌症藥物給付不可能照單全收、毫無限制,導致部分藥物必須自費,特別是高單價的救命抗癌藥以及「每個人都想買個希望」的標靶藥物。 
  張金堅同意健保局嚴格把關,因為「嚴謹無罪」,但考慮病人實際需求,無論化療、放療、標靶藥物,「若非為了活命,沒人會搶著吃,病人要求給付的心態合情合理」,回歸實務面,若是實證醫學,應可要求與歐美同步,因為台灣已具備條件,新藥審查速度應可更快一些。
  「癌症有兩個特色,第一搶時間、以天為單位跟生命賽跑;第二,癌症藥物越來越貴,與死神貼身肉搏,病人只有一次機會。」作為資深醫師,張金堅眼見許多病人明明當下病情仍有機會治療,卻礙於健保規定不能給付,要等病情更嚴重甚至危及生命才給付,他深覺此種作法值得再思考。

死神肉搏戰 病人只有一次機會

  「病人不能等,多等幾天,就消失掉一條生命;但新藥不給付,一年七、八十萬甚至上百萬藥費,幾個家庭負擔得起?」張金堅舉他的專長乳癌為例,台灣乳癌女性偏向年輕,一旦死亡,社會成本更高,從藥物經濟學角度,越早發現、越早投入經費治療,反而更符合成本效益。
   健保局根據不同藥物效果和成本衡量給付標準,現行給付不是「全有」就是「全無」,若修改成 「部分負擔」,對政府、病人、產業界和醫界將是多贏。標靶治療是全球趨勢,政府應重視標靶藥物給付問題,張金堅呼籲政府協調成立審查機制或建議健保價格,例如藥物經濟學審查小組、議價小組等。  
  此外,衛生單位應鼓勵腫瘤醫師養成培育、均衡城鄉癌症治療品質落差、宣導民眾正確癌症觀念、儘早取締不實防癌治癌廣告及行為、持續投入資源改善臨床試驗環境並鼓勵科學性臨床試驗導入、提昇病人參與臨床試驗意願。

醫師:乳房重建 讓乳癌患者重拾信心

【中時健康 楊格非/台北報導】2008.09.18
  
近幾年來,台灣乳癌罹患人數逐年攀升,且有年輕化趨勢,調查發現,高達三成五的罹癌年齡介在40歲到49歲之間,遠比歐美好發年齡還年輕10歲,但卻只有5.6%的患者進行乳房重建,整整落後美國八倍。
  據統計,台灣每10萬人中,就有40人罹患乳癌,國內乳癌的好發年齡比起歐美國家提早10年左右,不過,進行乳房重建手術的人卻明顯偏低,遠遠落後美國八倍之多。
  林口長庚醫院重建整形外科主任鄭明輝昨天公布了「台灣地區乳房重建調查」,調查發現,乳房全切手術讓患者失去自信,不敢游泳運動,也不敢讓另一半看到自己的身體。
  調查顯示,每四個乳房全切的乳癌患者,就有一人罹患憂鬱症,覺得自己是個不完整的女人,於是自卑而不敢參加社交活動,覺得自己不再完整,生活品質滿意度也大幅下降。
  因缺少第二性徵備受煎熬,少奶奶們對於生活品質的滿意度明顯低落,主要原因來自於因自卑無法參與原有社交活動, 以及因為身體外觀的改變,連買衣服都成困擾,身心健康遭受巨大威脅!  罹患乳癌、乳房全切的羅女士就表示,自從沒有胸部後,每天都哭到睡著,醒來也常淚留不止,過著不敢游泳、洗溫泉、跳韻律舞的悲慘生活,完全失去自信及自我,甚至不敢讓先生看到自己赤裸的身體,飽受憂鬱症所苦。
  鄭明輝表示,在40幾歲的女性都是家庭的生活重心,在職場上也扮演著重要角色,但切除乳癌之後,如沒有接受重建,不僅對自己造成衝擊,對於家庭、甚至社會,也會帶來負面 的影響。  鄭明輝強調,乳房重建可以增加病患自信心、生活滿意度,目前手術種類相當多,包括了鹽水袋、果凍矽膠、自體脂肪小腹等,都可以用來重建乳房。
  鄭明輝建議,需要重建的患者可考慮「DIEPflap」(深下腹 動脈穿通枝皮瓣),不只重建失去的乳房,還可以同時達到縮小腹的效果。
  不過,乳房重建費用並不便宜,健保沒有給付,患者需花費高達新台幣8萬到18萬元,至於,最近相當熱門的果凍矽膠,則因為尺寸固定,比較難以配合病患另一側、仍保留的乳房大小及形狀,因此,較少用來乳房重建。
  台灣乳房重建協會組成「台灣乳房重建補助基金」審核委員會,由專業醫師進行審查評估,再由審核委員會監督及審核,透過專戶款項,協助需要乳房重建病友。

2008/09/10

「低油 低糖 低鹽 高纖」才能歡樂過中秋

更新日期:2008/09/10 11:35
中廣新聞網

中秋節到了,民眾少不了要烤肉、吃月餅與柚子,營養師提醒在歡樂的氣氛催化下,可能不自覺的攝取過多熱量,甚至出現消化不良等症狀,尤其是慢性病患者常常在大快朵頤後造成病情加重,不得不當心。 (劉怡伶報導)

大林慈濟醫院營養師龔芳怡表示,其實逢年過節的飲食原則都是一樣的,民眾只要把握「低油」、「低糖」、「低鹽」和「高纖」,並注意食品的選擇及份量的攝取。
首先是應景的月餅,龔芳怡說,一般的月餅熱量由一個250大卡到600大卡不等,如廣式月餅熱量約250~560大卡,台式月餅約250 ~450大卡,蛋黃酥約250大卡,綠豆椪約380大卡。以飯來換算,一個廣式月餅就相當於一到兩碗飯的熱量,加上月餅缺乏飽足感,常常一口接一口,建議與家人一起分食。

對於有慢性病的人,高脂血症患者應少吃酥皮類的月餅,改吃低糖、低油脂及低熱量的冰皮月餅或蒸的月餅,血膽固醇過高,也要避免選擇包有蛋黃、肥肉的月餅。
其次是柚子,可別以為柚子是水果而不節制。龔芳怡指出,雖然柚子的維生素C含量豐富,不過2-3片的柚子就有60大卡,還是淺嚐即可;另外,柚子含鉀量高,腎臟病患者需要限制鉀離子時,應避免食用。

如果非烤肉不可,營養師建議大家多選用蔬菜類食物;香腸1條就約含138卡的熱量,應儘量避免食用。另外需注意甜不辣、吐司、玉米等均屬於主食類,不可過量攝取。龔芳怡說,一般市售烤肉醬的含鈉量及油脂量都較高,可加開水稀釋以減少攝取。飲料的選擇則以無糖的綠茶、麥茶、烏龍茶為佳。

2008/09/09

三年無理賠紀錄 帳戶型醫療險 可多拿五成理賠

更新日期:2008/08/12
工商時報 陳欣文/台北報導 

壽險業者為搶佔醫療險市場,除了陸續推出高倍數的帳戶型終身醫療險,最近還有業者推出三年內沒有理賠紀錄者,在申請各項醫療保險金理賠時額外多給付20%~50%設計的機制,等於在帳戶之外多出的保障。其他一般醫療險也有無理賠紀錄保費打折的加值機制,可讓保戶多省下一筆開銷。 

根據行政院衛生署95年統計資料,國人平均每人每年的醫療支出,從90年的24,180元,一路攀升至95年的30,171元,才短短6年之間,就成長了25%;醫療險的需求越來越高,也因此各壽險公司主打的帳戶型醫療險,不斷強調高倍數特色。 
最近更有業者推出有加值機制的帳戶型醫療險,企圖搶佔醫療險市場。國泰人壽推出的最新「國泰人壽安心保住院醫療終身保險」,醫療保險金給付總額上限為「住院醫療保險金日額」的2500倍。 

以30歲男性投保20年期、住院日額保險金1,000元為例,年繳保費約12,000元,即有250萬元終身醫療的保障額度。 例如投保後阿強一直沒有理賠紀錄,直至第8年度時,因車禍事故送醫住院,該次合計申請保險金84,000元,但因阿強已連續7個保單年度無理賠紀錄,故可額外獲得50%的給付、即42,000元的無理賠紀錄增值保險金,所以這次阿強總共可領取126,000元保險金。 

保戶無理賠紀錄時,身故給付總繳保費1.05倍;有理賠紀錄時,身故給付為總繳保費1.05倍扣除累計申領之各項保險金總額後的餘額。 
除國壽的帳戶型醫療險,保誠人壽實支實付醫療險也有3年無理賠紀錄,下一年度保費打9折的優惠,且9折優惠一直維持到有理賠後才恢復「原價」,可以幫保戶省下一些開銷。